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      8根管子、3個造瘺口 從死神手里挽回了他的命
      2024-02-21 10:18

        莊先生2004年得了胃癌,2017年又患了食道癌。兩次動大刀,死里逃生。而僅過了六年,他與死神再次“交鋒”。這一次他還能否贏?

      腸梗阻8天,他被下病危通知

      是否還能回轉生機?

        那天,莊先生是托人直接轉到新安重癥醫學科(ICU)的。經初步查體,再加上此前外院的病歷,發現莊先生一周前突發腹痛、嘔吐,被確診為小腸梗阻,治療足足8天莊先生一直沒法排便排氣,病情每況愈下,直到被下達病危通知,勸其轉院治療。

        重癥醫學科主任鮑小強當機立斷召集普外科、麻醉科等相關科室進行MDT會診,并啟動綠色通道。經過專業檢查和判斷,團隊商議當時的情況只能通過緊急開腹手術才可能博得一線生機。家屬都已經做好了最壞的打算。

        彼時,大家還沒意識到他們將打開的是怎樣一個腹腔。即使一向見慣大場面的普外科主任嚴國榮都說,那個場面他看了都于心不忍。

      緊急開腹,腹中景象糟糕棘手

      手術能否順利成功?

        打開腹腔,一股惡臭味就竄了出來,大家被眼前所見震驚了:滿眼的污濁液體圍繞著組織器官,因腸穿孔而滲漏的人體糞便游離腹腔角角落落。

        緊接著吸除滲液,大家又發現小腸結腸大部分炎性粘連,表面附著大片膿苔,大段發黑擴張的腸管,足足有50公分完全壞死,橫結腸已經穿孔、水腫……

        由嚴國榮主任帶領,團隊當即切除了壞死的腸管,清除表面膿苔,反復沖洗腹腔,并做好回腸造瘺、空腸營養管造瘺、結腸造瘺。兩個半小時后,手術順利結束。推出手術室時,莊先生的身上插有八根管子、三個造瘺口。

        在重癥監護室的半個月,由趙輝主任帶領的重癥康復團隊密切監護莊先生病情及各項生命體征的變化。每天進行抗感染、抗休克等治療,生理鹽水經由插于身體上的八根管子無時無刻不沖洗著他的腹腔,引流出臟東西,以免發生嚴重感染。

        嚴國榮回憶說:“能救活他,一開始很多人都不敢想。我們做到了,真的太不容易了!”

        半個月后,莊先生順利從重癥監護室轉到普外科病房,不久出院了。

        命是活下來了,但活著的質量該如何提升?事情發展到這里遠沒到完美大結局,手術只是第一階段的勝利。

        四個月后,在莊先生身體情況允許下,團隊再一次為他進行了手術。常規情況下,患者將面臨二期、三期手術,即要先完成結腸造瘺的回納術,恢復一段時間后再進行回腸造瘺的回納術,等傷口恢復好,繼而再進行切口疝的修補術。但這樣一來二去,對患者來說無疑是種巨大的折磨,身體也會難以承受。

        為此,在結合患者及家屬的訴求后,手術團隊大膽創新,決定通過一次手術,一次性為患者解決困擾。

        一個星期后,莊先生轉出重癥監護室回到普外科病房,已與正常人無異。出院那天,他說:“這里的醫生把我救回來了,還讓我活得這么好,說心里話,我這條命都是他們撿回來的?!?/p>


      編輯:曹雅嚴
      責編:陳慧
      審核:陸黎陽



      來源: 作者 周捷

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